El estudio identifica puntos críticos para la continuidad asistencial y la seguridad del paciente
La Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) ha presentado el informe La Calidad de los Informes de Alta Hospitalaria 2024-25, un estudio que abre una oportunidad estratégica para reforzar la continuidad asistencial, mejorar la seguridad del paciente y optimizar la coordinación entre el ámbito hospitalario y la atención primaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS). El documento ha sido coordinado conjuntamente con la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) y ha contado con la participación de diversas sociedades científicas, en el marco de la Alianza Estratégica en la Mejora del Proceso Asistencial y con el patrocinio de Novartis.
El informe pone de relieve el papel esencial de los informes de alta hospitalaria como elemento central de comunicación entre niveles asistenciales. Estos documentos, que sintetizan la evolución clínica del paciente y recogen las recomendaciones tras el alta, resultan determinantes para garantizar la seguridad del paciente, favorecer la coordinación entre profesionales, facilitar el seguimiento clínico y apoyar la toma de decisiones informadas. En este sentido, el estudio destaca que un informe de calidad debe ser claro, preciso, completo y comprensible, de forma que permita a los profesionales actuar con eficacia y a los pacientes entender su situación, el tratamiento que deben seguir y cuándo es necesario solicitar atención sanitaria.
Para su elaboración, la SECA ha recabado la percepción de más de 400 profesionales de distintos perfiles, incluyendo ámbitos clínicos, directivos, de documentación, informática, calidad, inspección y atención primaria, lo que ha permitido realizar un análisis integral tanto de la estructura y el contenido como del uso real de los informes de alta en el SNS. Este enfoque multidisciplinar ha facilitado evaluar su impacto en la seguridad del paciente, la continuidad asistencial y la gestión clínica, así como revisar aspectos estratégicos como la interoperabilidad, la calidad del dato clínico y la adecuación al marco normativo vigente.
El estudio identifica importantes oportunidades de mejora en la documentación clínica y en los sistemas de información, subrayando la necesidad de consolidar una gobernanza sólida del dato clínico mediante auditorías periódicas, optimizar la historia clínica electrónica mediante la adaptación de plantillas y la reducción de duplicidades, y mejorar la interoperabilidad para generar documentos más útiles y orientados a la toma de decisiones. Asimismo, pone el acento en la importancia de reforzar la calidad de los datos registrados, clave para la planificación sanitaria, la financiación y la investigación, así como en la formación continua de los profesionales en la elaboración de informes de alta y en el uso adecuado de la historia clínica electrónica. El informe también destaca la necesidad de consolidar una cultura de mejora continua basada en criterios estandarizados pero flexibles, y de garantizar el acceso de los pacientes a sus informes, favoreciendo su participación activa en el cuidado de su salud y el ejercicio de sus derechos.
Como resultado de este análisis, la SECA y las entidades participantes plantean una hoja de ruta orientada a transformar el informe de alta hospitalaria en una herramienta más fiable, estructurada, comprensible y centrada en el paciente, capaz de mejorar la calidad asistencial en todos los niveles del sistema sanitario.